维生素D对血糖调节有一定辅助作用，但无法直接替代降糖药物。维生素D可能通过改善胰岛素敏感性、调节钙代谢、减少炎症反应、影响胰腺β细胞功能等机制间接影响血糖水平。
1、改善胰岛素敏感性维生素D受体广泛分布于肌肉和脂肪组织，充足维生素D水平可增强胰岛素信号传导。日常可通过晒太阳或食用海鱼补充，严重缺乏时医生可能建议使用维生素D3软胶囊。
2、调节钙代谢钙离子参与胰岛素分泌过程，维生素D通过促进肠道钙吸收维持钙平衡。乳制品和绿叶蔬菜富含钙质，临床常用碳酸钙D3片作为补充剂。
3、抗炎作用维生素D可抑制促炎细胞因子产生，改善慢性低度炎症状态。深海鱼和蛋黄是天然来源，阿法骨化醇可用于存在代谢异常的患者。
4、保护β细胞动物实验显示维生素D能减少胰岛β细胞凋亡，但人类证据有限。建议在医生指导下检测血清25羟维生素D水平，必要时使用骨化三醇胶丸。
糖尿病患者应定期监测血糖，维生素D补充需结合血清检测结果，过量补充可能导致高钙血症等不良反应。
