晚期肝硬化肝腹水通常难以完全治愈,但可通过综合治疗控制症状、延缓进展。主要干预方式包括利尿治疗、限盐饮食、腹腔穿刺引流、肝移植评估。
1、利尿治疗螺内酯联合呋塞米是基础用药方案,可减少腹水生成。用药期间需监测电解质,防止低钠血症。
2、限盐饮食每日钠摄入需控制在2克以下,避免腌制食品。严重水肿时可短期限制饮水量。
3、穿刺引流顽固性腹水需行治疗性腹腔穿刺,单次放液不超过5升。需同步补充白蛋白预防循环功能障碍。
4、移植评估符合米兰标准的患者可考虑肝移植,需评估Child-Pugh分级及终末期肝病模型评分。
患者应定期监测体重变化,避免使用非甾体抗炎药,出现发热或意识改变需立即就医。