糖尿病双脚发凉可能由周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞症、微循环障碍、血糖控制不佳等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、血糖管理、生活方式调整等方式干预。
1、周围神经病变长期高血糖损伤神经导致感觉异常，表现为双脚发凉伴麻木刺痛。可遵医嘱使用甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等营养神经药物，配合血糖监测与控制。
2、下肢动脉硬化血管狭窄导致下肢供血不足，出现间歇性跛行伴脚凉。需进行血管超声评估，使用阿司匹林、西洛他唑等改善循环药物，严重时需血管介入治疗。
3、微循环障碍毛细血管血流受阻引发局部温度降低。建议使用贝前列素钠、胰激肽原酶等改善微循环药物，同时避免长时间保持同一姿势。
4、血糖波动血糖过高或过低均会影响末梢循环。需规范使用胰岛素或口服降糖药，保持糖化血红蛋白低于7％，每日检查足部皮肤状况。
糖尿病患者应穿着透气棉袜避免足部受压，每日用温水洗脚后彻底擦干，定期进行下肢动脉搏动检查及神经病变筛查。
