糖尿病嗜睡可能由血糖波动、自主神经病变、睡眠呼吸暂停、脑血管病变等原因引起，可通过调整降糖方案、改善睡眠环境、持续正压通气治疗、控制基础疾病等方式干预。
1、血糖波动高血糖或低血糖均可导致大脑能量代谢异常。血糖超过正常范围时，血液渗透压改变引发脱水反应；血糖过低则导致脑细胞供能不足。建议监测全天血糖谱，调整胰岛素或二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖药物剂量。
2、自主神经病变长期高血糖损伤植物神经，影响昼夜节律调节功能。患者常伴体位性低血压、胃肠麻痹等症状。需进行神经电生理检查，使用α-硫辛酸、依帕司他等神经营养药物，配合有氧运动改善微循环。
3、睡眠呼吸暂停糖尿病合并肥胖者易发生上气道塌陷，夜间反复缺氧刺激觉醒反应。多伴随鼾症、晨起头痛。需进行多导睡眠监测，中重度患者建议使用呼吸机，轻度可通过减重、侧卧睡姿缓解。
4、脑血管病变长期高血糖加速脑动脉硬化，导致慢性脑供血不足。可能合并记忆力减退、步态不稳。需完善头颅MRI，控制血压血脂，使用阿司匹林、尼莫地平改善脑血流。
糖尿病患者出现持续嗜睡应排查酮症酸中毒等急症，日常保持规律作息，避免睡前摄入高糖食物，每半年进行糖尿病并发症筛查。
