糖尿病肾积水通常需根据病情严重程度选择手术治疗方式，主要有经皮肾造瘘术、输尿管支架置入术、腹腔镜肾盂成形术、开放手术等。
1、经皮肾造瘘术通过皮肤穿刺建立引流通道缓解积水，适用于急性梗阻或感染。手术创伤小，但需长期携带外引流管，可能伴随尿路感染风险。
2、输尿管支架置入术通过内镜放置双J管解除输尿管狭窄，适合轻中度积水。术后可能产生血尿或膀胱刺激症状，需定期更换支架。
3、腹腔镜肾盂成形术微创修复肾盂输尿管连接部狭窄，适用于肾功能尚可的患者。术后恢复较快，但存在吻合口瘘或再狭窄概率。
4、开放手术传统手术方式用于复杂解剖异常或多次手术失败者。创伤较大，需严格评估患者心肺功能及糖尿病控制情况。
术后需监测血糖及肾功能，控制蛋白质摄入量，每日饮水量保持在2000毫升左右，定期复查泌尿系超声评估手术效果。
