糖代谢紊乱引起渗透性脱水主要与高血糖状态、尿糖排泄增加、血浆渗透压升高、肾小管重吸收障碍等因素有关。糖代谢紊乱可通过控制血糖、补充水分、调整饮食、药物治疗等方式干预。
1、高血糖状态血糖水平持续升高会导致血液渗透压增高，促使水分从细胞内转移至血管内。需通过胰岛素治疗控制血糖，常用药物包括门冬胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素。
2、尿糖排泄增加当血糖超过肾糖阈时，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分。应监测尿糖水平并及时补水，可遵医嘱使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净、恩格列净、卡格列净。
3、血浆渗透压升高高血糖使血浆晶体渗透压显著上升，引发细胞内脱水。需静脉补充等渗溶液纠正脱水，同时使用二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖药物。
4、肾小管重吸收障碍长期高血糖可损伤肾小管功能，影响水分重吸收。需进行肾功能评估并控制血糖，必要时采用胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽。
建议每日饮水1500-2000毫升，限制高糖食物摄入，定期监测血糖和尿常规，出现多尿口渴症状应及时就医。
