风湿热的发病机制主要与A组乙型溶血性链球菌感染、自身免疫反应、遗传易感性及环境因素有关，典型病理改变为结缔组织炎症反应。
1. 链球菌感染A组乙型溶血性链球菌咽部感染是主要诱因，其M蛋白与人体心肌、关节等组织存在分子模拟现象，可诱发交叉免疫反应。
2. 自身免疫反应病原体抗原与宿主组织抗原相似性导致免疫系统错误攻击自身组织，引发心脏瓣膜、关节滑膜等部位的炎症损伤。
3. 遗传易感性特定HLA基因型人群对链球菌抗原的免疫应答异常增强，携带DR7、DR53等基因型者发病概率显著升高。
4. 环境因素居住拥挤、营养不良等环境因素可促进链球菌传播，反复感染会持续激活异常免疫应答。
预防需及时治疗链球菌性咽炎，急性期应卧床休息并定期监测心脏功能，慢性期需持续预防性使用抗生素。
