食管纵隔瘘可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、内镜下修补、外科手术等方式治疗。食管纵隔瘘通常由食管异物损伤、食管癌侵蚀、医源性损伤、感染等因素引起。
1、禁食胃肠减压立即停止经口进食，通过鼻胃管引流消化液，减少瘘口刺激。适用于早期发现的微小瘘口，需配合静脉营养支持。
2、抗生素治疗头孢曲松、甲硝唑、万古霉素等广谱抗生素可控制纵隔感染。感染控制后瘘口可能自行愈合，需监测体温和炎症指标。
3、内镜下修补通过内镜放置覆膜支架或生物胶封闭瘘口，适用于直径小于2厘米的缺损。术后需复查胃镜评估愈合情况。
4、外科手术开胸行瘘口切除+食管重建术，适用于合并脓胸、大血管侵蚀等严重情况。术前需改善营养状态，术后可能需长期肠内营养支持。
治疗期间需绝对禁食，通过静脉或空肠造瘘提供营养。康复后应定期复查胃镜，避免进食尖锐、过热食物。
