食管纵隔瘘怎么造成的

Question

食管纵隔瘘怎么造成的

Answer 1

食管纵隔瘘可能由食管穿孔、纵隔感染、肿瘤侵蚀、医源性损伤等原因引起，需要通过影像学检查确诊后采取禁食、抗感染或手术修补等方式治疗。

1、食管穿孔：

剧烈呕吐或异物损伤导致食管壁全层破裂，表现为突发胸痛和皮下气肿。需紧急禁食并采用食管支架置入术，可配合使用头孢曲松、甲硝唑、奥美拉唑等药物控制感染。

2、纵隔感染：

邻近器官感染蔓延至纵隔，可能伴随发热和白细胞升高。需行纵隔引流术，联合使用美罗培南、万古霉素、氟康唑等广谱抗生素。

3、肿瘤侵蚀：

食管癌或肺癌侵犯食管壁形成瘘道，常见进行性吞咽困难。需根据肿瘤分期选择放疗或食管切除术，可配合使用顺铂、紫杉醇、帕博利珠单抗等抗肿瘤药物。

4、医源性损伤：

内镜操作或气管插管造成食管机械性损伤，术后出现纵隔气肿需警惕。早期发现可通过内镜下夹闭治疗，必要时使用哌拉西林他唑巴坦、生长抑素、铝碳酸镁等药物。

患者应绝对禁食并通过静脉营养支持，术后恢复期选择流质饮食并避免辛辣刺激食物，定期复查胸部CT观察瘘口愈合情况。