食管纵隔瘘可通过内镜下支架置入术、手术修补、抗感染治疗、营养支持等方式治疗。食管纵隔瘘通常由食管穿孔、肿瘤侵蚀、医源性损伤、感染等原因引起。
1、内镜下支架置入术适用于瘘口较小的患者，通过内镜放置覆膜支架封闭瘘口。可能与食管癌、化学性损伤等因素有关，常表现为胸痛、发热等症状。
2、手术修补适用于瘘口较大或保守治疗无效者，需开胸行瘘口直接缝合或组织瓣修补。可能与外伤、食管憩室穿孔等因素有关，常伴有纵隔脓肿形成。
3、抗感染治疗需使用广谱抗生素控制纵隔感染，常用药物包括头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、美罗培南等。
4、营养支持通过鼻肠管或空肠造瘘进行肠内营养，必要时可短期采用全肠外营养支持治疗。
治疗期间需严格禁食，保持引流通畅，定期复查影像学评估愈合情况，逐步过渡至经口饮食。
