呼吸性碱中毒引发低钙血症主要与血液酸碱失衡、钙离子分布异常、甲状旁腺功能抑制及维生素D代谢障碍有关，需通过纠正原发病、补钙及调整呼吸方式综合干预。
1、酸碱失衡：过度通气导致血液二氧化碳分压下降，氢离子浓度降低，血浆蛋白结合钙比例增加，游离钙减少。需通过纸袋回吸或镇静治疗控制过度通气。
2、钙离子重分布：碱中毒时钙离子向细胞内转移，同时骨骼对钙的吸附作用增强。可静脉注射葡萄糖酸钙缓解急性症状。
3、甲状旁腺抑制：碱中毒抑制甲状旁腺激素分泌，减少破骨细胞活性及肾小管钙重吸收。需监测血钙水平，必要时补充活性维生素D。
4、维生素D代谢异常：慢性呼吸性碱中毒可能干扰维生素D羟化过程，影响肠道钙吸收。建议联合补充碳酸钙与骨化三醇，同时治疗原发呼吸疾病。
出现手足抽搐或心电图QT间期延长时需紧急补钙，长期患者应定期检测血钙磷水平并评估骨密度。
