双侧甲状腺增大可能由单纯性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤等疾病引起，需结合超声和甲状腺功能检查明确病因。
1、单纯性甲状腺肿长期缺碘或甲状腺激素合成障碍导致甲状腺代偿性增大，表现为颈部无痛性肿大，可通过补碘或左甲状腺素钠片治疗。
2、桥本甲状腺炎自身免疫性疾病导致甲状腺淋巴细胞浸润，早期可能表现为甲状腺对称性肿大伴质地坚韧，需检测甲状腺抗体确诊，常用左甲状腺素替代治疗。
3、甲状腺功能亢进症甲状腺激素分泌过多引起甲状腺弥漫性增大，伴有心悸、消瘦等症状，可选用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物控制。
4、甲状腺肿瘤良性或恶性肿瘤导致甲状腺局部或整体增大，超声检查可鉴别性质，恶性结节需手术切除配合放射性碘治疗。
建议定期复查甲状腺超声和功能，避免高碘或低碘饮食，发现颈部肿块迅速增大或出现声音嘶哑应及时就诊。
