乳腺小叶原位癌多数情况下无须全乳切除，处理方式主要有局部扩大切除、内分泌治疗、密切随访观察、全乳切除。
1、局部扩大切除病灶局限时可通过手术切除病灶及周围少量正常组织，术后需结合病理结果评估切缘情况。
2、内分泌治疗雌激素受体阳性患者可考虑使用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂，降低对侧乳腺癌发生风险。
3、密切随访低危患者可选择每6-12个月进行乳腺超声或钼靶检查，监测病灶变化情况。
4、全乳切除多灶性病变或存在BRCA基因突变等高风险因素时，可考虑预防性全乳切除联合乳房重建。
建议根据病理类型、基因检测结果及个人意愿制定个体化方案，术后保持规律复查并控制雌激素相关风险因素。
