肉瘤样肾细胞癌复发后可通过靶向治疗、免疫治疗、手术切除、放射治疗等方式治疗。复发通常与肿瘤恶性程度高、手术切除不彻底、基因突变、免疫逃逸等原因有关。
1、靶向治疗使用舒尼替尼、帕唑帕尼、阿昔替尼等酪氨酸激酶抑制剂阻断肿瘤血管生成，治疗前需进行基因检测明确靶点，可能伴随高血压、手足综合征等不良反应。
2、免疫治疗纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等PD-1抑制剂可激活T细胞杀伤肿瘤，适用于PD-L1高表达患者，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等副作用。
3、手术切除对局部复发灶可行根治性肾切除术或转移灶切除术，需评估患者心肺功能及肿瘤负荷，术后可能发生出血、感染等并发症。
4、放射治疗立体定向放疗可控制骨转移等局部病灶，缓解疼痛症状，常见副作用包括放射性皮炎、骨髓抑制，需联合全身治疗方案。
复发患者应每3个月复查增强CT监测病情，保持低盐高蛋白饮食，避免剧烈运动加重肾脏负担，心理疏导有助于改善治疗依从性。
