高血压、糖尿病、冠心病患者通常不建议饮酒。酒精可能加重血压波动、干扰血糖控制并增加心血管负担，具体影响与饮酒量、基础疾病严重程度等因素有关。
1、血压波动酒精短期内扩张血管导致血压下降，但代谢后反弹升高，可能诱发高血压危象。建议严格限制饮酒，必要时遵医嘱调整降压药物如氨氯地平、缬沙坦或氢氯噻嗪。
2、血糖紊乱酒精抑制肝糖原分解，增加低血糖风险，尤其在使用胰岛素或磺脲类药物时。需加强血糖监测，备好快速升糖食品，降糖方案可考虑二甲双胍、格列美脲或西格列汀。
3、心脏负荷饮酒加速心率、升高心肌耗氧量，可能诱发心绞痛或心律失常。冠心病患者应绝对戒酒，规范使用阿司匹林、阿托伐他汀等二级预防药物。
4、代谢干扰长期饮酒影响脂质代谢，加重胰岛素抵抗和动脉硬化进程。建议通过饮食控制、有氧运动等改善代谢，必要时联用依折麦布等调脂药物。
患者需定期监测血压、血糖及血脂指标，严格遵循戒烟限盐、均衡膳食等生活方式管理，所有用药调整均需在专科医师指导下进行。
