地高辛与倍他乐克在医生指导下可以联合使用，但需严格监测心率及血药浓度。联合用药可能增加心动过缓、房室传导阻滞等风险，主要影响因素有药物相互作用、个体代谢差异、基础心脏疾病、电解质水平。
1、药物相互作用地高辛与倍他乐克均会减慢心率，合用可能过度抑制心脏传导系统。需定期复查心电图，调整剂量时可考虑使用地尔硫卓替代部分药物。
2、个体代谢差异老年患者或肾功能不全者地高辛清除率下降，联用倍他乐克时中毒风险增加。建议监测地高辛血药浓度，维持在0.5-0.8ng/ml安全范围。
3、基础心脏疾病合并病窦综合征或二度以上房室传导阻滞患者禁用该组合。若必须使用，需备临时起搏设备，可备选胺碘酮作为替代治疗方案。
4、电解质水平低钾血症会增强地高辛毒性，倍他乐克可能掩盖低钾症状。联合用药期间应维持血钾＞4.0mmol/L，必要时补充门冬氨酸钾镁。
用药期间每日监测脉搏，若心率＜50次/分或出现视觉异常需立即就诊。保持饮食中钾、镁摄入均衡，避免剧烈体位变化诱发低血压。
