前列腺癌需与前列腺增生、前列腺炎、膀胱颈梗阻、神经源性膀胱功能障碍等疾病鉴别诊断。
1、前列腺增生良性前列腺增生与前列腺癌均可表现为排尿困难，但前者直肠指诊前列腺表面光滑，血清前列腺特异性抗原水平轻度升高，确诊需结合磁共振成像和穿刺活检。
2、前列腺炎急慢性前列腺炎可出现尿频尿急症状，但常伴有会阴部疼痛和发热，实验室检查可见白细胞升高，抗生素治疗有效。
3、膀胱颈梗阻膀胱颈纤维化或肌性增生导致的机械性梗阻，尿流动力学检查显示膀胱出口梗阻，膀胱镜检查可见膀胱颈抬高。
4、神经源性膀胱糖尿病或脊髓损伤导致的神经功能障碍，表现为排尿困难和残余尿增多，尿流动力学检查显示逼尿肌无反射或反射亢进。
建议50岁以上男性定期进行前列腺特异性抗原筛查，出现排尿症状时及时就医完善影像学和病理学检查以明确诊断。
