剖腹产20天恶露增多可能由子宫复旧不良、宫腔感染、胎盘胎膜残留、凝血功能异常等原因引起，需结合具体症状评估。
1、子宫复旧不良产后子宫收缩乏力导致恶露排出延迟，表现为血色暗红、量增多。可通过按摩子宫促进收缩，必要时使用缩宫素注射液、益母草颗粒等药物辅助治疗。
2、宫腔感染细菌上行感染引发子宫内膜炎，常伴随发热、下腹痛。需进行抗感染治疗如头孢呋辛酯片、甲硝唑片，配合血常规检查明确感染程度。
3、胎盘胎膜残留组织残留影响子宫修复，可能导致突发性出血增多。超声检查可确诊，少量残留可用米非司酮片促进排出，大量需行清宫术。
4、凝血功能障碍妊娠期凝血系统变化未完全恢复，表现为持续渗血。需检测凝血四项，必要时补充维生素K1注射液或输注血浆。
建议立即复查超声与血常规，保持会阴清洁，避免剧烈活动，如出现发热或出血量超过月经量需急诊处理。
