脑结核通常不具有传染性，但需警惕肺结核患者继发感染的风险。脑结核的传播风险主要与活动性肺结核相关，传播途径包括呼吸道飞沫传播、密切接触传播、免疫功能低下者易感以及不规范治疗导致耐药性。
1、呼吸道传播当脑结核患者合并活动性肺结核时，咳嗽产生的飞沫可能传播结核分枝杆菌。这类患者需隔离治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、密切接触风险与开放性肺结核患者长期共处可能通过空气传播病原体。接触者应进行结核菌素试验，预防性用药包括乙胺丁醇、左氧氟沙星。
3、免疫缺陷易感HIV感染者等免疫功能低下人群更易从脑结核患者处感染。需加强免疫调节治疗，可用胸腺肽、丙种球蛋白辅助治疗。
4、耐药菌株扩散不规范治疗可能导致耐多药结核菌传播。这类患者需使用二线药物如阿米卡星、环丝氨酸、对氨基水杨酸进行联合治疗。
接触脑结核患者时应做好呼吸道防护，保持环境通风，密切接触者需进行结核筛查，患者应完成规范抗结核疗程。
