指甲很厚下面是粉末状可能是真菌感染、银屑病甲、外伤后遗症或先天性厚甲症，需结合具体症状判断。
1. 真菌感染甲癣最常见，由皮肤癣菌侵入甲板导致角质增生，伴随甲板分层、碎屑堆积。可遵医嘱使用特比萘芬、伊曲康唑等口服抗真菌药，或环吡酮胺、阿莫罗芬等外用制剂。
2. 银屑病甲银屑病累及甲床时出现甲板增厚和点状凹陷，甲下角质过度脱落形成粉末。需控制原发病，局部可用卡泊三醇软膏或糖皮质激素封包治疗。
3. 外伤后遗症反复机械损伤导致甲母质功能异常，甲板异常增厚伴角质碎屑。需避免继续损伤，严重者可进行病甲清除术。
4. 先天性厚甲症遗传性角化异常疾病，表现为出生后甲板进行性增厚、分层。目前以对症治疗为主，定期修甲保持甲板平整。
建议尽早就诊皮肤科明确病因，日常保持手足干燥清洁，避免与他人共用指甲修剪工具。
