糖尿病肾病早期通过规范治疗可控制病情进展，但晚期肾损伤通常不可逆。治疗效果主要与血糖控制、血压管理、蛋白尿干预、肾功能保护等因素有关。
1、血糖控制持续高血糖会加重肾小球损伤。建议使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、达格列净，配合饮食运动管理维持糖化血红蛋白低于7％。
2、血压管理高血压加速肾功能恶化。首选血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦，目标血压控制在130/80mmHg以下。
3、蛋白尿干预大量蛋白尿提示肾小球滤过屏障受损。除降压药外，可联用醛固酮拮抗剂如螺内酯，或新型降糖药SGLT-2抑制剂减少尿蛋白排泄。
4、肾功能保护晚期需限制蛋白质摄入，避免肾毒性药物。当肾小球滤过率低于15ml/min时需透析或肾移植，血液透析和腹膜透析是主要替代治疗方式。
患者需定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标，每日食盐摄入不超过5克，优质蛋白选择鱼肉蛋奶，避免剧烈运动加重肾脏负担。
