多发性骨髓瘤合并急性肾衰竭需紧急干预，治疗方式主要有血液透析、化疗控制原发病、纠正电解质紊乱、预防感染。该并发症通常由轻链蛋白沉积、高钙血症、脱水、药物肾毒性等因素引起。
1、血液透析通过临时血管通路快速清除体内毒素，适用于肌酐急剧升高或严重酸中毒患者，治疗期间需监测血压及电解质。
2、化疗控制硼替佐米联合地塞米松方案可抑制异常浆细胞增殖，减少轻链蛋白产生，用药期间需定期评估肾功能及血常规。
3、纠正电解质静脉补充生理盐水改善脱水，配合降钙药物处理高钙血症，严重低钾血症需在心电监护下缓慢补钾。
4、预防感染化疗后中性粒细胞减少期需预防性使用抗生素，避免使用氨基糖苷类等肾毒性药物，必要时接种肺炎球菌疫苗。
患者应限制每日蛋白摄入量在每公斤体重0.8克以下，优先选择优质蛋白如鸡蛋清，同时保持每日尿量超过1500毫升，定期复查肾功能与血清游离轻链。
