青春期肢端肥大症主要表现为手脚增大、面部特征改变、关节疼痛、皮肤增厚等症状,早期可能仅有手脚轻微肿胀,进展期出现典型面容改变,严重者可伴发心血管疾病。
1、手脚增大骨骼生长板未闭合时生长激素过量导致手脚异常增宽增厚,需通过垂体MRI确诊,治疗可使用生长抑素类似物如奥曲肽、兰瑞肽或靶向药物培维索孟。
2、面容改变前额突出、下颌前突伴鼻唇肥厚,与颅面骨过度生长有关,可能伴随头痛视力障碍,需评估垂体瘤压迫情况,必要时行经蝶窦手术切除。
3、关节疼痛软骨及软组织增生导致关节活动受限,常见于膝关节和脊柱,需配合非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解症状,同时监测骨关节病变。
4、皮肤改变皮脂腺增生致皮肤粗糙多汗,可能伴发黑棘皮病,需加强皮肤清洁护理,合并糖尿病时需控制血糖,使用二甲双胍等药物干预代谢异常。
建议定期监测生长激素和胰岛素样生长因子水平,保持适度运动避免关节负荷过重,出现视力骤降或严重头痛需立即就医。