甲状腺切除术后可能出现甲状腺功能减退、甲状旁腺功能损伤、声带神经损伤或局部血肿,需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗并定期监测激素水平。
1、甲状腺功能减退全切术后必然发生甲减,需每日补充左甲状腺素钠片,常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡,需根据TSH水平调整剂量,可能伴随畏寒、乏力等症状。
2、甲状旁腺损伤术中可能误切或损伤甲状旁腺导致低钙血症,表现为手足抽搐,需补充钙剂与骨化三醇,严重者需静脉补钙,术后需监测血钙及甲状旁腺素水平。
3、声带神经损伤喉返神经损伤可致声音嘶哑,多数为暂时性,严重者需喉镜评估,必要时进行嗓音康复训练,术中神经监测技术可降低发生概率。
4、术后出血风险颈部血肿可能压迫气管需紧急处理,术后24小时需密切观察呼吸与切口情况,避免剧烈咳嗽或颈部过度活动,严重出血需手术止血。
术后应保持均衡饮食,适当增加海带等富碘食物,避免过量十字花科蔬菜,定期复查甲状腺功能与颈部超声,出现心悸或持续水肿需及时调整药量。