乙肝患者是否需要服用抗病毒药物需根据病情评估决定，多数情况下病毒活跃复制或肝损伤明显时建议规范用药。
1、病毒携带状态乙肝表面抗原阳性但肝功能正常、病毒量低时，通常无须立即抗病毒治疗，建议每3-6个月复查肝功能与病毒载量。
2、免疫耐受期青少年及儿童患者可能处于免疫耐受阶段，此时盲目用药易导致耐药性，需通过肝穿活检等评估后再决定治疗方案。
3、活动性肝炎转氨酶持续升高或肝脏纤维化扫描异常时，需使用恩替卡韦、替诺福韦等一线抗病毒药物控制病毒复制，延缓肝硬化进展。
4、肝硬化阶段已出现肝硬化或肝癌高风险患者必须长期抗病毒治疗，可选用丙酚替诺福韦等强效药物，同时需定期监测甲胎蛋白和影像学检查。
乙肝患者应避免饮酒和滥用药物，保持均衡饮食并规律作息，所有用药方案均需在感染科或肝病科医生指导下制定。
