脑出血患者通常不需要常规雾化治疗,是否进行雾化需根据是否存在呼吸道并发症决定,主要影响因素有肺部感染、排痰困难、气道痉挛、呼吸衰竭。
1、肺部感染脑出血后长期卧床可能引发吸入性肺炎,若出现发热、脓痰等症状,可遵医嘱使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液、布地奈德混悬液、异丙托溴铵溶液进行抗感染和化痰治疗。
2、排痰困难意识障碍患者易发生痰液滞留,表现为血氧饱和度下降,可使用氨溴索雾化液、α-糜蛋白酶、生理盐水雾化稀释痰液,同时配合翻身拍背护理。
3、气道痉挛脑干出血可能刺激迷走神经引发支气管痉挛,出现喘鸣音时需雾化沙丁胺醇溶液、复方异丙托溴铵溶液等支气管扩张剂,并监测心率变化。
4、呼吸衰竭大面积脑出血导致中枢性呼吸衰竭时,雾化治疗需联合机械通气,常用药物包括糖皮质激素雾化液、支气管舒张剂等,同时需处理原发病灶。
脑出血急性期应保持呼吸道通畅,家属需注意患者体位引流,出现呼吸异常及时告知医护人员评估是否需要雾化干预。