皮肤淋巴瘤的治疗效果与病理类型、分期及个体差异有关,早期局限性病变通过放疗或手术可达到临床治愈,晚期需结合化疗、靶向治疗等综合手段控制病情。
1、病理类型原发性皮肤间变大细胞淋巴瘤等低度恶性类型预后较好,5年生存率较高;皮肤T细胞淋巴瘤中的蕈样肉芽肿进展缓慢,而Sézary综合征则侵袭性强。
2、分期差异IA-IB期病变局限皮肤时,局部放疗或光动力治疗有效率较高;IIB期以上伴随淋巴结受累需联合CHOP方案化疗,靶向药物如维布妥昔单抗可提高晚期疗效。
3、治疗手段局部治疗包括氮芥外用、PUVA光疗;系统治疗常用吉西他滨、苯达莫司汀等化疗药物,CD30阳性者可选择CD30单抗靶向治疗。
4、个体因素年轻患者免疫功能较好时治疗反应更佳,合并HIV感染或脏器功能不全者预后较差,造血干细胞移植适用于特定高危病例。
确诊后应尽早在血液科和皮肤科指导下制定个体化方案,治疗期间需定期监测血常规和皮肤病变变化,避免自行中断治疗。