脑出血后出现嗜睡属于危险信号,可能提示病情进展或颅内压增高,需警惕脑疝等严重并发症。
1、颅内压升高脑出血导致血肿占位效应会引起颅内压增高,压迫脑干网状上行激活系统,表现为嗜睡伴头痛呕吐,需紧急使用甘露醇降低颅压。
2、血肿扩大活动性出血可使血肿体积增大,患者嗜睡程度逐渐加深,可能出现瞳孔不等大,需通过CT复查评估是否需手术清除血肿。
3、脑水肿加重出血后72小时为脑水肿高峰期,嗜睡可能伴随意识障碍升级,需使用呋塞米等脱水剂并监测生命体征。
4、脑干受压后颅窝出血易直接压迫脑干意识中枢,突发嗜睡可能演变为昏迷,需考虑脑室引流等急救处理。
脑出血患者出现嗜睡应立即保持头高位,避免搬动颈部,尽快送医进行头颅CT检查,期间禁食禁水以防误吸。