慢性肝炎脾大可通过控制原发病、药物治疗、脾脏介入治疗、手术治疗等方式改善。慢性肝炎脾大通常由门静脉高压、脾脏淤血、免疫功能异常、合并感染等原因引起。
1、控制原发病积极治疗慢性肝炎是基础，需遵医嘱使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦，配合保肝药物如多烯磷脂酰胆碱。定期监测肝功能及病毒载量。
2、药物治疗针对脾功能亢进可使用促血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕，重度脾大可短期使用糖皮质激素。需警惕药物性肝损伤风险。
3、脾脏介入治疗部分脾动脉栓塞术可保留脾脏免疫功能的同时缩小脾脏体积。适用于肝功能Child-Pugh分级A/B级患者，需评估门静脉血栓风险。
4、手术治疗脾切除术适用于巨脾伴严重血细胞减少或反复消化道出血者。需联合贲门周围血管离断术，术后注意预防门静脉系统血栓形成。
患者应保持低脂高蛋白饮食，避免粗糙食物划伤曲张静脉，每3-6个月复查腹部超声和血常规，出现呕血黑便需立即就医。
