粉碎性骨折手术通常包括清创复位、内固定植入、植骨修复和伤口缝合四个关键步骤，手术方式主要有开放性复位内固定术、微创经皮钢板固定术、髓内钉固定术及外固定支架术。
1、清创复位彻底清除骨折端血肿与坏死组织，通过牵引或器械辅助使碎裂骨块恢复解剖位置，必要时采用临时克氏针维持对位。
2、内固定植入根据骨折类型选择钢板螺钉系统或髓内钉，对严重粉碎部位采用锁定钢板提供多平面固定，关节面骨折需使用解剖型接骨板精确重建。
3、植骨修复对骨缺损区域植入自体髂骨或人工骨材料，促进骨痂形成，植骨方式包括颗粒骨填充、结构性骨块支撑等。
4、伤口缝合逐层闭合深筋膜与皮下组织，放置引流管预防血肿，皮肤采用美容缝合或皮内缝合减少瘢痕，复杂创面需皮瓣覆盖。
术后需严格制动并定期影像学复查，早期在康复师指导下进行非负重功能训练，补充钙剂与维生素D促进骨愈合，避免吸烟及剧烈活动。
