老年肝硬化晚期症状主要包括腹水、肝性脑病、消化道出血和肝肾综合征,通常提示疾病已进入终末期阶段。
1、腹水肝硬化晚期门静脉高压导致腹腔积液,表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性,需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗,药物可选用螺内酯、呋塞米或托拉塞米。
2、肝性脑病血氨升高引发神经精神症状,从嗜睡进展至昏迷,需减少蛋白质摄入并使用乳果糖、利福昔明等降氨药物,严重时需支链氨基酸治疗。
3、消化道出血食管胃底静脉曲张破裂导致呕血黑便,紧急处理包括内镜下套扎或硬化剂注射,药物可用生长抑素、特利加压素控制出血。
4、肝肾综合征有效循环血量不足引发肾功能衰竭,表现为少尿和肌酐升高,需扩容联合血管活性药物如特利加压素,必要时行血液净化治疗。
晚期肝硬化患者应定期监测肝功能指标,保持低蛋白高热量饮食,避免感染等诱发因素,所有治疗需在专科医生指导下进行。