克罗恩病可累及直肠，常见异常包括直肠溃疡、里急后重、黏液血便及肛周病变，症状按进展程度表现为轻度腹痛→持续腹泻→肠梗阻。
1、直肠溃疡直肠黏膜出现纵行深溃疡，可能与免疫异常攻击肠黏膜有关，表现为排便疼痛。可遵医嘱使用美沙拉嗪栓剂、氢化可的松灌肠液或硫唑嘌呤控制炎症。
2、里急后重直肠炎症导致排便不尽感，常伴随肛门坠胀。需通过肠镜评估病变范围，生物制剂如英夫利昔单抗可缓解症状，同时建议低纤维饮食减少刺激。
3、黏液血便溃疡出血混合肠黏液形成血便，可能因血管炎或深溃疡导致。需排除感染后使用环丙沙星联合甲硝唑，严重出血需静脉注射维多珠单抗。
4、肛周病变30％患者出现肛瘘或肛周脓肿，与透壁性炎症相关。需MRI明确范围，手术引流联合阿达木单抗治疗，术后需每日坐浴保持清洁。
建议定期监测肠镜，避免辛辣及高脂饮食，急性发作时选择肠内营养支持，出现发热或持续出血需立即就医。
