克罗恩病引起的吻合口漏可通过药物控制、营养支持、内镜治疗、手术治疗等方式干预。吻合口漏通常由炎症活动、手术技术因素、营养不良、疾病进展等原因引起。
1、药物控制吻合口漏可能与克罗恩病炎症活动有关,表现为腹痛、发热、引流液浑浊。可遵医嘱使用英夫利西单抗、阿达木单抗、美沙拉嗪等生物制剂或抗炎药物控制原发病。
2、营养支持营养不良可能导致组织愈合延迟,需通过肠内或肠外营养补充蛋白质与热量。建议采用低渣要素饮食,必要时输注氨基酸、脂肪乳等静脉制剂。
3、内镜治疗小型吻合口漏可通过内镜下放置支架或夹闭器促进愈合。该方式适用于漏口较小且无弥漫性腹膜炎的情况,需配合禁食和抗感染治疗。
4、手术治疗严重吻合口漏伴腹腔感染需手术清创或造口转流。可能与手术缝合技术或疾病进展有关,表现为感染性休克、肠液大量渗出,需紧急干预。
患者应保持引流管通畅,记录每日引流量与性状,避免剧烈运动增加腹压,出现发热或腹痛加重需立即返院复查。