交通性脑积水多数情况下需优先药物治疗，当出现进行性认知障碍、步态不稳加重、药物治疗无效或脑室持续扩大时建议手术干预。
1、认知障碍加重记忆力减退、定向力下降等神经功能恶化表现，可能与脑脊液循环障碍导致皮层受压有关。需通过脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术缓解颅内高压。
2、步态异常进展行走困难、易跌倒等运动功能障碍持续加重，常反映脑室系统扩张累及锥体束。此时可考虑脑脊液分流手术改善神经压迫。
3、药物控制失败使用乙酰唑胺、呋塞米等药物仍无法阻止脑室扩大或症状进展，提示需要外科干预建立新的脑脊液循环通路。
4、影像学持续恶化头颅CT/MRI显示脑室进行性扩张伴脑室周围水肿，提示存在不可逆的脑脊液动力学紊乱，需手术解除梗阻因素。
术后需定期复查头颅影像评估分流管功能，避免剧烈运动防止分流管移位，出现头痛呕吐等症状应及时复查。
