恶性骨肿瘤的影像学表现主要包括溶骨性破坏、成骨性改变、骨膜反应和软组织肿块等特征，常见于骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等疾病。
1、溶骨性破坏X线或CT显示虫蚀样、地图样骨质缺损，边界模糊，多见于骨肉瘤。可能与肿瘤细胞直接侵蚀骨质有关，常伴随病理性骨折。
2、成骨性改变影像可见云絮状或象牙质样高密度影，提示肿瘤成骨，骨肉瘤典型表现为日光放射状骨针。成骨反应与肿瘤间质细胞异常增殖相关。
3、骨膜反应多层状或葱皮样骨膜新生骨形成，Codman三角为特征性表现，尤文肉瘤常见。反映肿瘤突破骨皮质刺激骨膜的反应性增生。
4、软组织肿块MRI可清晰显示肿瘤突破骨皮质形成的软组织占位，T1加权像呈中等信号，T2加权像呈高信号，增强扫描明显强化。
发现可疑影像学表现应及时进行穿刺活检确诊，日常需避免患肢负重，营养支持有助于维持机体抵抗力。
