宫外孕可以尝试保守治疗，但需严格符合适应症。保守治疗适用于血绒毛膜促性腺激素水平较低、输卵管未破裂、妊娠包块直径较小且生命体征稳定的患者。主要方式包括甲氨蝶呤药物治疗和严密监测，当出现输卵管破裂、腹腔内出血或药物疗效不佳时需立即手术干预。
甲氨蝶呤是保守治疗的核心药物，通过抑制滋养细胞增殖促使胚胎停止发育。用药后需定期监测血绒毛膜促性腺激素水平下降情况，通常每周检测两次直至降至正常范围。治疗期间禁止饮酒、避免服用含叶酸制剂，同时观察腹痛及阴道流血情况。约百分之八十符合条件的患者可通过药物治疗成功，但存在治疗失败需转为手术的可能。
当妊娠包块直径超过四厘米、血绒毛膜促性腺激素水平超过一定数值或已出现腹腔内出血时，保守治疗失败风险显著增加。输卵管间质部妊娠、宫颈妊娠等特殊部位异位妊娠通常不适合药物保守治疗。既往有同侧输卵管妊娠史或对甲氨蝶呤过敏者，也应优先考虑腹腔镜手术清除妊娠组织。
保守治疗期间应绝对卧床休息，避免剧烈运动增加输卵管破裂风险。饮食需保证足够优质蛋白和铁元素摄入，预防贫血发生。治疗后三个月内须严格避孕，待输卵管造影评估功能后再计划妊娠。无论选择何种治疗方式，宫外孕患者后续再次发生异位妊娠的概率较常人明显增高，再次妊娠需尽早进行超声检查明确胚胎位置。
