甲减不一定会导致高血脂，但两者存在显著关联。甲状腺功能减退可能通过代谢减缓、胆固醇清除障碍、脂蛋白代谢异常、遗传易感性等因素增加高血脂风险。
1. 代谢减缓甲状腺激素不足会降低基础代谢率，导致脂肪分解减少，可能引起血脂升高。建议定期监测甲状腺功能，遵医嘱调整优甲乐等替代治疗剂量。
2. 胆固醇清除障碍甲减患者肝脏低密度脂蛋白受体表达减少，胆固醇清除能力下降。可遵医嘱使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂药物。
3. 脂蛋白代谢异常甲状腺激素缺乏会影响脂蛋白脂酶活性，导致甘油三酯代谢障碍。需同时控制甲减和血脂异常，必要时联用非诺贝特等药物。
4. 遗传易感性携带APOE4等位基因的甲减患者更易出现严重高脂血症。建议此类患者加强血脂监测频率，早期干预。
甲减患者应保持低脂饮食，适量摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，每周进行有氧运动，定期复查甲状腺功能和血脂指标。
