多数子宫肌瘤患者可以正常生育，肌瘤是否影响妊娠主要与肌瘤位置、大小、数量有关，常见影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、多发性肌瘤。
1、黏膜下肌瘤向宫腔内突出的肌瘤可能阻碍受精卵着床，导致不孕或流产，可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物有米非司酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林。
2、肌壁间肌瘤位于子宫肌层的肌瘤若直径超过4厘米可能改变宫腔形态，建议孕前评估，必要时行腹腔镜手术，相关药物包括左炔诺孕酮宫内缓释系统、氨甲环酸、止血环酸。
3、浆膜下肌瘤向外生长的肌瘤通常对生育影响较小，但巨大肌瘤可能压迫输卵管，需监测肌瘤生长速度，必要时行肌瘤剔除术。
4、多发性肌瘤肌瘤数量多可能显著影响子宫收缩功能，增加早产风险，建议孕前咨询专科医生制定个体化方案。
备孕期间建议定期复查肌瘤情况，保持均衡饮食并适量补充铁元素，避免剧烈运动及雌激素含量高的食物。
