急性胰腺炎血压降低的主要原因有炎症反应、血管活性物质释放、有效循环血量减少、心肌抑制因子作用。
1、炎症反应：急性胰腺炎时胰腺组织坏死引发全身炎症反应综合征，炎症介质大量释放导致血管通透性增加，血浆外渗引起相对血容量不足。需快速补液并使用乌司他丁、甲泼尼龙等抗炎药物。
2、血管活性物质：胰酶激活后释放缓激肽等血管活性物质，引起外周血管扩张和阻力下降。需监测中心静脉压，必要时使用去甲肾上腺素维持血管张力。
3、循环血量减少：呕吐、禁食及腹腔渗出导致体液丢失，有效循环血量锐减引发低血容量性休克。需立即建立静脉通路进行晶体液复苏，严重时输注白蛋白。
4、心肌抑制因子：胰腺坏死释放心肌抑制因子直接损害心肌收缩功能，导致心输出量降低。需进行血流动力学监测，必要时使用多巴酚丁胺等正性肌力药物。
急性胰腺炎合并血压降低属急危重症，须立即禁食并住院治疗，密切监测生命体征变化，根据血气分析结果调整补液方案。
