急性呼吸性碱中毒导致高血钾可能与细胞内钾转移、肾脏排钾减少、酸碱平衡紊乱、组织缺氧等因素有关。
1. 细胞内钾转移碱中毒时氢离子向细胞外转移，钾离子进入细胞内补偿电荷平衡，导致血清钾暂时性升高。轻度高血钾可通过呼吸调节改善，严重时需静脉注射葡萄糖酸钙稳定心肌。
2. 肾脏排钾减少碱中毒抑制肾小管钠钾交换机制，尿钾排泄减少。监测尿钾水平有助于判断，必要时使用呋塞米等利尿剂促进排钾。
3. 酸碱平衡紊乱pH值升高使血浆蛋白负电荷增加，结合更多游离钙离子，间接影响钾离子分布。需纠正原发呼吸性碱中毒，可考虑使用乙酰唑胺调节酸碱平衡。
4. 组织缺氧过度通气导致氧离曲线左移，组织缺氧引发细胞膜钠钾泵功能障碍。需及时氧疗并处理原发病因，严重高血钾可静脉滴注胰岛素葡萄糖溶液。
出现呼吸急促伴四肢麻木时，应立即使用纸袋重复呼吸并监测电解质，避免摄入高钾食物如香蕉、土豆，尽早就医完善血气分析。
