急性梗阻性化脓性胆囊炎可通过禁食胃肠减压、疼痛管理、抗感染治疗、手术干预等方式护理。
1、禁食胃肠减压
患者需绝对禁食以减少胆汁分泌,通过鼻胃管引流减轻胆道压力,同时静脉补充水电解质。
2、疼痛管理
使用解痉药物如山莨菪碱缓解胆绞痛,必要时联合阿片类镇痛药如哌替啶,需监测呼吸抑制等副作用。
3、抗感染治疗
经验性选用头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑等广谱抗生素覆盖肠道菌群,根据药敏结果调整用药方案。
4、手术干预
急诊胆囊切除术是根治手段,合并休克或穿孔者需先行经皮肝穿刺胆道引流术稳定病情。
术后需保持引流管通畅,逐步过渡至低脂饮食,定期复查腹部超声评估恢复情况。