同房时子宫疼痛可能由生理性因素、炎症性疾病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等原因引起，需根据具体病因采取相应治疗措施。
1. 生理性因素性行为过程中子宫收缩或姿势不当可能导致暂时性疼痛，通常休息后可缓解，建议避免剧烈动作并选择舒适体位。
2. 盆腔炎症慢性盆腔炎可能导致同房时子宫疼痛，可能与细菌感染、术后粘连等因素有关，通常伴随下腹坠胀、异常分泌物。可遵医嘱使用甲硝唑、左氧氟沙星、头孢曲松等药物。
3. 子宫内膜异位症异位内膜组织在性行为时受刺激引发疼痛，可能与经血逆流、免疫异常有关，常伴有经期剧痛。可遵医嘱使用布洛芬、孕三烯酮、戈舍瑞林等药物。
4. 子宫肌瘤较大肌瘤在性交时受挤压产生疼痛，可能与雌激素水平异常有关，多伴随月经量增多。可遵医嘱使用米非司酮、亮丙瑞林或考虑肌瘤剔除术。
建议记录疼痛频率与伴随症状，避免经期同房，疼痛持续或加重需及时妇科就诊排查器质性疾病。
