药疹的发病机制主要涉及免疫反应异常、药物直接毒性作用、代谢异常及遗传易感性等因素。
1、免疫反应异常药物作为半抗原与体内蛋白结合形成完全抗原，激活T细胞或IgE介导的变态反应，表现为红斑、风团等过敏症状，需立即停用致敏药物并使用抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪或糖皮质激素治疗。
2、药物直接毒性部分药物如化疗药通过非免疫途径直接损伤角质形成细胞，导致表皮坏死松解，临床可见大疱性皮疹，需静脉注射免疫球蛋白联合环孢素等免疫抑制剂干预。
3、代谢异常个体对药物代谢酶（如CYP450）的活性差异可能导致毒性中间产物蓄积，引发固定型药疹，治疗需促进代谢（如N-乙酰半胱氨酸）并局部使用糖皮质激素软膏。
4、遗传易感性特定HLA基因型（如HLA-B*1502）与卡马西平等药物诱发重症药疹相关，此类患者应进行基因筛查并避免使用高风险药物，急性期需按重症药疹方案救治。
出现药疹后应立即记录用药史，避免搔抓皮损，穿着宽松棉质衣物，重症患者需住院监测生命体征及皮肤黏膜变化。
