肝癌筛查重要项目包括甲胎蛋白检测、肝脏超声检查、增强CT或MRI、肝穿刺活检等，需根据临床指征选择组合。
1、甲胎蛋白检测血清甲胎蛋白是原发性肝癌特异性肿瘤标志物，数值超过400μg/L需高度警惕，但约30％肝癌患者可能出现假阴性。
2、肝脏超声检查无创筛查首选方式，可发现直径超过1厘米的肝占位病变，对肝硬化结节恶变监测具有重要价值。
3、增强影像学检查增强CT或MRI能清晰显示肿瘤血供特征，诊断准确率超过90％，是肝癌临床分期的金标准。
4、肝穿刺活检病理检查可明确肿瘤性质，适用于影像学不典型病例，但存在出血风险需严格评估适应症。
高危人群应每6个月进行联合筛查，乙肝患者需同步检测病毒载量，发现异常应及时至肝胆外科就诊。
