孕38周肚子疼可能是临产征兆或假性宫缩，需结合宫缩频率、疼痛强度及伴随症状判断，主要影响因素有宫缩规律性、宫颈变化、胎膜状态、胎儿活动度。
1、宫缩规律性真性临产宫缩通常每5-6分钟一次且逐渐增强，假性宫缩无规律。建议记录宫缩时间，若持续1小时规律发作需就医。
2、宫颈变化临产时宫颈管会逐渐缩短消失伴宫口扩张。医生通过内检评估，若宫口开大3厘米以上提示产程启动。
3、胎膜状态破水后腹痛需立即就诊。未破水时可观察分泌物性状，出现血性黏液栓（见红）提示48小时内可能分娩。
4、胎儿活动度正常胎动每小时3-5次。腹痛伴胎动减少或消失需紧急胎心监护，排除胎盘早剥等并发症。
建议准备待产包并保持左侧卧位，出现破水、剧烈腹痛或胎动异常时立即前往产科急诊。
