月经期孕酮大于4纳克每毫升可能由黄体萎缩不全、黄体功能不全、多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生等原因引起，需结合激素六项与超声检查进一步评估。
1、黄体萎缩不全黄体退化延迟导致孕酮持续分泌，可能伴随经期延长。可通过孕激素受体拮抗剂如米非司酮、地屈孕酮调节周期，或使用短效避孕药炔雌醇环丙孕酮片。
2、黄体功能不全黄体期孕酮分泌不足但月经期残留升高，常伴有不孕或早期流产。需补充黄体酮胶丸或地屈孕酮，配合维生素E改善黄体功能。
3、多囊卵巢综合征高雄激素抑制卵泡发育导致持续性无排卵，可能伴随痤疮、多毛。常用二甲双胍改善胰岛素抵抗，配合炔雌醇环丙孕酮片调节激素。
4、肾上腺皮质增生21-羟化酶缺陷导致肾上腺源孕酮升高，可能伴有多毛、声音低沉。需用地塞米松抑制促肾上腺皮质激素，严重者需手术切除增生组织。
建议避免高糖高脂饮食，规律监测基础体温，若伴随月经紊乱或不孕症状需及时至妇科内分泌科就诊。
