右手肌肉萎缩是否致残需根据病因判断，常见原因包括神经损伤、肌营养不良、颈椎病变及脑血管意外等，部分情况可能导致功能障碍。
1. 神经损伤尺神经或正中神经受压可能导致手部肌肉萎缩，表现为握力下降、手指精细动作障碍。早期可通过神经营养药物如甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子治疗，严重者需手术松解。
2. 肌营养不良进行性肌营养不良症等遗传性疾病会逐渐导致肌纤维变性，出现对称性肌无力。需通过肌电图确诊，可用泼尼松、艾地苯醌、辅酶Q10等药物延缓进展，配合康复训练维持功能。
3. 颈椎病变颈椎间盘突出压迫脊髓神经根时，可能引起单侧上肢肌肉萎缩伴麻木感。磁共振检查可明确诊断，轻症用塞来昔布、乙哌立松、甘露醇缓解症状，严重者需椎间盘切除手术。
4. 脑血管意外脑梗死后遗症期可能出现偏侧肢体废用性肌萎缩，伴随语言或认知障碍。急性期需溶栓治疗，恢复期使用阿司匹林、丁苯酞、胞磷胆碱联合康复锻炼改善功能。
建议尽早就医明确病因，针对性治疗可最大限度保留手部功能，日常可进行抓握训练并使用辅助器具减少残疾风险。
