盖氏骨折是指桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位,属于前臂特殊类型骨折,主要由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、病理性骨折等因素引起。
1、直接暴力前臂受到直接撞击或挤压导致桡骨远端骨折,同时下尺桡关节韧带撕裂。需通过手法复位石膏固定,严重者需手术内固定。
2、间接暴力跌倒时手掌撑地,暴力经腕部传导至桡骨远端。表现为腕部肿胀畸形,X线可确诊。轻症采用闭合复位,关节面不平整需切开复位。
3、骨质疏松中老年人骨量减少易发生粉碎性骨折。需评估骨密度,除骨折治疗外应配合抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸。
4、病理性骨折骨肿瘤、骨髓炎等导致骨质破坏。需处理原发病,骨折固定同时进行活检或抗感染治疗,必要时使用镇痛药洛索洛芬。
康复期应避免患肢负重,定期复查X线观察愈合情况,配合腕关节功能锻炼促进恢复。