呋塞米引起水杨酸积蓄中毒的原因主要有药物代谢竞争、血浆蛋白结合率降低、肾功能影响、水杨酸剂量过高四个方面。
1、药物代谢竞争呋塞米与水杨酸均通过肾脏近端小管有机阴离子转运体排泄，两者竞争性抑制导致水杨酸排出减少。治疗需监测血药浓度，必要时使用碳酸氢钠碱化尿液促进排泄。
2、蛋白结合率降低呋塞米可置换与血浆蛋白结合的水杨酸，使游离水杨酸浓度升高。临床表现为耳鸣、呼吸性碱中毒，需停用呋塞米并静脉补液加速清除。
3、肾功能影响呋塞米的利尿作用可能导致脱水及肾血流减少，降低水杨酸清除率。患者出现恶心、嗜睡时应评估肾功能，严重者需血液净化治疗。
4、水杨酸过量长期联用高剂量水杨酸制剂时更易发生中毒，典型症状包括发热、意识模糊。应立即停用相关药物，给予活性炭吸附和血液透析干预。
使用呋塞米期间应避免联用水杨酸制剂，定期监测电解质及肾功能，出现头痛、耳鸣等需及时就医。
