分水岭区脑梗死属于缺血性脑血管病中较特殊的类型，严重程度介于轻度脑缺血与大面积脑梗死之间，主要与低灌注、动脉狭窄、微栓塞、侧支循环不良等因素相关。
1、低灌注体循环血压骤降或血容量不足导致脑血流减少，可能引发分水岭区梗死。需通过补液、升压药物维持血压稳定，可选用羟乙基淀粉、多巴胺、去甲肾上腺素等。
2、动脉狭窄颈动脉或颅内动脉严重狭窄影响远端供血，常伴随头晕、肢体无力。需行血管造影评估，药物可选阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。
3、微栓塞心脏或动脉斑块脱落的小栓子阻塞终末血管，可能突发神经功能缺损。需抗凝治疗，如华法林、利伐沙班、达比加群等。
4、侧支循环不良先天血管变异或糖尿病等导致侧支代偿不足，易进展为融合性梗死。需控制基础疾病，改善循环药物包括丁苯酞、尼莫地平、前列地尔等。
患者应避免剧烈体位变化，监测血压血糖，急性期需住院评估血管情况，恢复期可结合康复训练改善神经功能。
